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從便便看健康

每次大便解完只想著趕快沖掉,不想多看馬桶裡那些五穀雜糧一秒鐘?

其實,只要稍微忍耐一下,靠近一點、勇敢聞一下,你可以從大便中得知自己的健康狀況。

而究竟我們應該如何觀察便便?其又透露了哪些身體的警訊呢?微笑藥師網整理便便的警訊判讀提供大家平常的自我健康檢查。

一、健康的便便呈金黃色、帶有裂紋的條狀

在判斷異常的便便前,我們要先了解正常的便便的長相。健康便便概述如下圖,正常排便次數從一天3次到三天1次,都算正常範圍。但依現在高壓力生活下,建議每天排便2-3次較佳。

如果你的便便沒有前述健康便便的特徵,那麼就要注意身體是不是發出警訊了,可以從便便的形狀、顏色、氣味來觀察,看看是否需要調整飲食和生活作息,或是身體真的出了狀況。

二、從形狀判斷便便

布里斯托大便分類法(Bristol Stool Scale)是一種為了醫學上的需求而設計的分類法,它將人類的大便分為七類。因為大便的形狀和其待在大腸內的時間有關,所以可以用它來判斷食物經過大腸所需的時間。

若大便呈現如第一、二型,表示糞便停留於大腸的時間過長,導致便便中的水分過少而呈粒或凹凸香腸狀。

第三、四型的便型較為正常,尤其是第四型為理想便便的形狀。

第五至第七型則可能有腹瀉的可能。

羊咩咩般一顆一顆的便便(如第一型),通常這樣的便便也會又乾又硬,伴隨有便秘的狀況,代表缺乏水分與膳食纖維,腸液分泌不足,腸道蠕動能力較差。 常見於急性子,容易緊張、興奮的人,現代人大多屬於心因性(緊張)的便祕,建議適時紓解壓力、學習放鬆,並且補充適量的水分與膳食纖維,與最重要的「運動」。

黏滯型便便,當大解完後,發現便便容易黏在馬桶上,多半是因為吃了太多高油脂、高蛋白和高精緻澱粉的食物。改善飲食習慣,與水分的攝取,持續三天,就可以改善此問題。

細長型便便像軟弱無力的細長狀,通常是因為腸道的推動力不足造成的氣虛,才沒辦法製造出條狀飽滿的便便。此種便型,代表「腸道收縮能力不佳」、腹部肌無力,或是進食量不足、膳食纖維攝取不足等。尤其是膳食纖維的攝取不足是上班族的通病,建議每天攝取20至25克的纖維素與喝足量的水,幫助健康便便的形成。

散狀的便便(如第六型),則要注意是不是體內細菌分布失衡、壞菌太多,或是蛋白質吸收失常的症狀。如果情況持續好幾天,調整飲食後也沒有改善,也有可能是潰瘍性大腸炎或克隆氏症,應該進一步就醫檢查。 

水便(如第七型),可能是細菌或病毒感染,建議就醫檢查,並且避免較刺激的食物。飲食原則就是少油膩、避免高纖維質,以免刺激腸胃蠕動,例如清粥。然而很多人認為土司很清淡,適合正在腸胃炎的人吃,然而這類麵食其實容易產氣,急性期仍不適合吃。

三、從顏色判斷便便

如果便便出現灰白色,有可能是膽管鬱積或結石,膽汁下不來,無法參與糞便代謝,因此便便沒有膽汁代謝後產生的黃褐色,而出現灰白色的便便。此時,患者的尿液和皮膚也會因為代謝膽汁而變黃,需要進一步檢查肝、膽、胰臟功能。

便便呈現瀝青黑色,代表上消化道出了狀況,可能是胃或十二指腸出現潰瘍出血。黑色來自血液在胃中氧化變黑的顏色,如果出血量很大,便便可能變成黑糊狀。 

暗紅色則可能是下端的大腸潰瘍、出血,血液還來不及氧化就直接排出,便便才會呈現鮮紅色。如果血液沒有混入便便中或是直接滴在外面,則可能是壓迫痔瘡的出血,可以和腸胃內的出血作區隔。

墨綠色的便便常見合併腹瀉,可能是腸道發炎,有細菌或病毒感染,通常也伴隨有腐敗酸臭的氣味,表示體內有害菌孳生,包括大腸桿菌、沙門氏菌、霍亂弧菌等等。 

另外,攝取較多碳水化合物或深綠色蔬菜,還有服用抗生素、鐵劑和綜合維他命等,也會讓讓便便呈現較深的綠色,不用過度緊張。 如果吃了容易染色的食物,例如富含鐵質的豬肝、豬血或櫻桃、火龍果等都可能使便便顏色偏深棕色。

四、聞氣味判斷便便

便便極為惡臭,多半攝取過多蛋白質、脂質,使得便更產生較多的硫化氫與阿摩亞尼等惡臭性氣體。建議攝取足量纖維,與減少蛋白與脂肪連續三天,即可改善惡臭便便的現象。臭酸型便便通常攝過過多高精緻的碳水化合物,使得便便偏酸臭。

五、微笑藥師的建議

許多人只要一有腸道排便的問題,總會到藥局問我可以服用什麼益生菌,事實上真正改善腸道機能的,莫過於充足的水分(每天2500cc以上),足量的纖維質攝取(每日25-35克纖維質以上),規率的運動習慣(建議盡量每天挪30分鐘做有氧運動,尤其健走)。六大營養素均衡攝取,不要過多的脂肪與碳水化合物,或高度的精緻化飲食。當以上生活習慣改善後,再搭配合適的益生菌才是正確使用益生菌的方法。


原文:從便便看健康-便便密碼

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